L'operation

Pour l'anesthésie: pas de piqûre, que des gouttes!

L'opération se déroule presque toujours de la même manière: Le cristallin opaque est enlevé et remplacé par une lentille artificielle (implant intra oculaire). L'ophtalmologiste mesure préalablement et de manière très précise la puissance de l'implant qui devra être posé dans l'œil. Ce calcul se fait au moyen d'un appareil à ultrason, ou mieux encore au moyen d'un appareil optique, qui mesure la longueur de l'œil et les rayons de courbure de la cornée. A l'époque où aucun implant n'était posé (avant les années 1980), il fallait porter de grosses lunettes une fois le cristallin enlevé.

On opère toujours d'abord un œil. Si l'autre œil présente également une cataracte, la deuxième intervention aura lieu quelques temps plus tard.

Généralement l'opération se déroule avec la technique de phacoémulsification. Une petite incision de 2.2mm est pratiquée à la jonction entre la cornée et le blanc de l'œil (la sclère). A travers cette incision on enlève tout d'abord une toute petite partie de l'enveloppe du cristallin. Ensuite, au moyen d'un appareil à ultrason, le contenu du cristallin est ramolli puis aspiré. L'enveloppe restante du cristallin va servir de support à l'implant intra oculaire. L'implant, qui est constitué d'un matériau élastique et transparent, est ensuite glissé dans l'œil à travers la petite incision. L'implant se déplie alors doucement dans l'œil et est placé dans l'ancienne enveloppe du cristallin.

Comme l'incision est très petite, il n'est en général pas nécéssaire de mettre des points de suture.

L'implant intra oculaire reste à vie dans l'œil, c.a.d. qu'il ne sera pas nécéssaire de l'enlever ou de l'échanger

La presbytie:
Nous pouvons utlisier un implant standart, pris en charge par la Sécurité Sociale, qui vous permettra de voir de loin sans lunettes, il faudra alors mettre des lunettes pour voir de près. Il est aussi possible de faire l'inverse (vous rendre ou vous laisser myope) de sorte que vous n'ayez pas besoin de lunettes pour lire, mais il faudra alors mettre des lunettes pour voir de loin.

Il existe également des implants (double foyers) capables de corriger la presbytie: ces implants ne peuvent malheureusement pas s'adresser à tous les patients et ils entraînent un surcoût par rapport aux implants remboursés par la Sécurité Sociale. Il faut aussi savoir que ces implants (double foyers) peuvent entraîner des halos nocturnes (éblouissements entraînés par les phares la nuit) et une petite baisse de la vision des contrastes.

L'astigmatisme:
Si vous êtes fortement astigmate (cornée irrégulière) il existe des implants toriques qui corrigent votre astigmatisme. L'astigmatisme entraîne une vision floue à toutes les distances et est dû à la forme irrégulière de la cornée. La programmation d'un implant torique corrigeant l'astigmatisme nécessite des calculs compliqués au cabinet et la mise en place de cet implant dans l'oeil demande plus de travail que pour un implant "standard", ce qui explique le surcoût pour cet implant.

Depuis décembre 2015, nous sommes équipés au cabinet Futura et à la Clinique Adassa du tout nouveau système Callisto de la société Zeiss qui permet de placer l'implant torique de manière très précise dans l'oeil, ce qui améliore encore la qualité de vision. Il existe des implants toriques doubles ou triples foyers.

Alternative au traitement de la cataracte par ultrasons:

  • Extraction intra-capsulaire (cette technique, très ancienne, n’est plus utilisée).
  • Extraction extra-capsulaire (très rarement utilisée, possible en cas de cataracte ancienne et très dure).
  • Utilisation d’un laser pour traiter la cataracte : c’est probablement l’avenir de la chirurgie de la cataracte. Mais le laser ne fera qu’une partie de l’opération (création des incisions cornéennes et ouverture de la capsule du cristallin). L’utilisation des ultrasons sera toujours nécessaire pour enlever le cristallin


Complications de l’opération de la cataracte (elles sont rares):

  • Hémorragie du blanc de l’œil.
  • Sensibilité à la lumière.
  • Inflammation de l’œil, œdème de la rétine.
  • Augmentation de la pression dans l’œil.
  • Déformation de la pupille, vision dédoublée.
  • Erreur de calcul de l’implant.
  • Rarissime : infection, déplacement du cristallin artificiel, hémorragie intraoculaire.

Implant standard (jaune ou transparent):

 

Implant photochromique:

 

Implant torique en cas d'astigmatisme:

 

Implant multifocal en cas de presbytie:

 

N.B.: Le Dr. Ferrari est lié financièrement par un contrat de consulting avec la société Ophta-France qui commercialise l'implant photochromique.

Dernière mise à jour: 09.12.2015

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